口腔预防科

预防口腔科特色的口腔预防技术

一、窝沟封闭技术

窝沟封闭是把一种高分子复合树脂材料涂布在窝沟，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上。

优　点：

一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。在封闭过程中没有任何不舒服的感觉。

适应证：

窝沟封闭预防龋病（虫牙）的方法主要用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候。乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。第一恒磨牙，也叫六龄齿，是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，往往被家长忽视，被认为是会替换的牙齿，如不注意保护，很容易患龋病（虫牙），因此成为窝沟封闭的主要对象。

窝沟封闭的时间：

封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，最好在3～6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。

二、局部用氟技术

局部用氟是将氟化物直接用于牙表面，通过局部作用预防龋病的技术。在你的牙齿上涂氟，就像给他穿上一件衣服，以抵抗龋病（虫牙）。

适应证：

儿童的乳牙、新萌出、发育不良的恒牙、牙齿敏感症均可使用。排除以下情况：

1．不能配合或呕吐反射强烈的儿童。

2．地方性氟中毒病区儿童。

3. 有哮喘病史和过敏体质儿童。

4. 感冒、发烧、腹泻等患病期间儿童。

乳牙防龋的重要性：

乳牙尽管要换，但毕竟在口腔中功能长达数年之久，患龋以后儿童要遭受很多痛苦。

牙齿患龋以后，使得牙齿结构破坏，会影响儿童咀嚼功能、食欲和美观。儿童正处于成长发育旺盛期，如果咀嚼不充分，会影响儿童的消化吸收，导致营养不良、贫血等多种疾病，严重影响儿童的身心健康。

更为严重的是乳牙患龋后，会影响牙根部恒牙胚的发育和生成。同时，由于不能咀嚼硬食物使颌骨发育不足，导致新萌出的恒牙排列不齐，错合畸形。而且新恒牙还有可能带有龋病。

氟化物防龋机理：

（一）降低釉质溶解度，提高牙釉质的抗酸力（羟基磷灰石－氟磷灰石）

（二）促进牙釉质的再矿化

（三）对微生物的作用：氟的抑酶作用；抑制细菌摄入葡萄糖；抑制细菌产酸。

（四）影响牙体形态

局部用氟的时间：

局部用氟防治龋齿，是目前国际上最先进和行之有效的防龋方法。婴儿出牙后至14岁都属于龋齿的高危险期，儿童最好从3～4岁开始，每半年涂一次，直至14岁，可减低50%～75%的龋齿发生率。一般情况下，所有的孩子都适合做局部用氟。不过在做儿童牙齿涂氟的时候，一定要在专业的牙科医生指导下操作。医生通常会根据每个孩子的年龄、配合程度等具体情况，选择合适的氟化剂，并根据孩子对龋的易感性选择性使用材料。正常地区的儿童建议每年使用2～4次，低龋地区的易患龋儿童可2周内涂3次，也可以每年涂2～4次。

小常识

孕产妇的口腔保健

妇女在怀孕期处于一种特殊状态，口腔内原有的未治疗的疾病会在怀孕后反应加重而发作。原因如下：①怀孕时激素水平改变，更容易发生炎症；②怀孕时呕吐反应等影响，使牙齿更容易腐蚀；③怀孕期饮食的次数、数量增加、偏食等，导致牙齿更容易龋坏；④怀孕时身体笨重，活动减少，体力下降，不能坚持口腔清洁；⑤怀孕早期（前3个月）与后期（后3个月）存在治疗风险，不能采取最优治疗方式，使病情加重。

为预防怀孕期发生口腔疾病，我们需要做好以下准备：

① 做好孕前准备工作：妇女在怀孕前应到医院进行全面口腔检查，及时治疗口腔内存在的牙齿疾病，如龋坏的充填，牙髓病、根尖周病的治疗，无保留价值牙齿的拔除，智齿的拔除，缺失牙的修复治疗等等。妊娠期牙龈炎一般只发生在孕前有慢性牙龈炎的妇女，故孕前彻底消除牙龈炎可大大降低妊娠性牙龈炎的发生。孕前还应接受口腔健康教育和教会正确的口腔保健方法。

② 怀孕期间要坚持自我口腔清洁：尽管怀孕期间有诸多不适，但仍应坚持良好的口腔卫生习惯，刷牙、漱口、牙线的使用、合理膳食、均衡营养等。

③ 怀孕期发生口腔急症如何处理：怀孕期一旦发生口腔急症不要惊慌，“尽早”到医院进行诊治，不要抱有“挺一天就会好的”，“不吃东西刺激就会好的，”的想法，早期治疗更容易，效果好，损伤小，是治疗的最佳时期。一旦延误可能会造成不必要的后果。

④ 产后应坚持口腔卫生维护：“坐月子不能刷牙”是许多产妇的误区。怀孕期的特殊状态不会在产后短期内恢复到正常状态，仍存在牙病高发的危险，一旦发生急症仍存在治疗限制，甚至影响婴儿哺乳和健康。所以要消除坐月子不能刷牙的封建迷信思想，采用正确的方式方法，坚持维护口腔健康。